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山东青岛市强制隔离泰勒宁戒毒所？济南远大脑康戒毒瘾/戒酒瘾免费预约咨询：0531-58525588；山东省济南市历城区二环东路3889号；济南有远大脑康戒毒戒酒瘾医院微信号：sdyd120想彻底消除心瘾，应选择怎样的心理治疗？目前，导致成瘾较多的阿片类药物包括含有可待因成分止咳药水、曲马多、复方曲马多、氨酚羟考酮片（泰勒宁）、盐酸羟考酮、复方羟考酮、美沙酮和丁丙诺啡等。
研究显示，阿片类物质成瘾的患者接受药物治疗的同时接受专业的心理治疗，比仅仅接受药物治疗有更显著的改善。
尤其是含可待因成分的止咳药水、曲马多和复方曲马多，大量青少年长期滥用导致成瘾，成为突出的社会问题。他们之所以滥用药物，往往是因为他们的家庭出现了问题，三观出了问题，这样的患者及其家属尤其需要专业的心理干预。
心瘾消除技术
到底什么是心瘾？为什么患者明明躯体已经脱瘾，还是会复发？目前，记忆/学习条件反射/习惯环路的理论研究较好地解释了复发机制。
该环路的关键解剖学结构是杏仁核和海马。成瘾者即使在长期戒断后，药物或成瘾行为相关线索刺激仍能唤回其强烈的既往体验，从而导致复发，这也是成瘾治疗的难点。
目前认为，成瘾记忆再巩固和条件反射是导致戒断后复发的重要机制。成瘾记忆能够持久存在，在每次使用成瘾药物或成瘾行为或接触其相关线索刺激时均完成一个再巩固过程，使成瘾记忆不断强化，导致患者对成瘾药物或成瘾行为的渴求逐步增强，最终诱发复发。
干预成瘾记忆再巩固过程能够降低成瘾者的渴求，从而防止复发。既往未能诱发药物成瘾或成瘾行为反应的中性刺激若与强化因素（如毒品）相关联，通过条件反射，能够诱发纹状体内多巴胺释放，成瘾者再次受到该刺激时将触发对奖赏的渴求，进而产生强烈的觅药或成瘾行为冲动。
（1）条件性刺激唤起—消退操作范式与非条件性刺激唤起-消退操作范式
北京大学中国药物依赖性研究所所长陆林教授率领的团队于2012年和2015年分别在 Science和Nature Communications杂志发表论文，先后提出条件性线索记忆唤起和非条件性线索记忆唤起——消退操作心理学范式，发现记忆操纵范式可消除成瘾动物和成瘾者的成瘾记忆，降低其对于成瘾性药物的心理渴求及复吸的风险。
他们发现，成瘾记忆是吸毒者在滥用过程中将毒品的快感与吸毒环境反复关联所形成的一种病理性记忆。成瘾记忆一旦形成将持续存在，也是成瘾治疗的难点所在。吸毒者戒毒之后，即使身体方面的毒瘾看起来已经戒断，一旦来到与以前吸食毒品有关的环境中，还是会产生对毒品强烈的渴求感。
然而，当成瘾者再次遇到与成瘾记忆相关的线索时，原来的成瘾记忆就会被唤起，变成不稳定的状态。这就为成瘾记忆的抹除、加工和更新提供了契机。在此时通过反复暴露与成瘾相关的刺激，破坏先前存在的成瘾记忆，改变患者对毒品的认知。
比如对于海洛因成瘾者来说，治疗者先呈现给吸毒者注射器或吸毒图片，等成瘾者产生对毒品的渴求后，再反复暴露吸毒的图片或工具，这样就可以破坏成瘾者对该吸毒工具或图片的成瘾记忆，当成瘾者再次接触到该吸毒工具或图片时，就不会再产生渴求，达到戒除成瘾者心瘾的目的，不需配合药物使用。这就是他们提出的“条件性刺激唤起-消退操作范式”。
在此基础上，陆林研究团队又成功研发出一种作用更大和应用更广泛的“非条件性刺激唤起—消退操作范式”。他们在动物实验中发现，如果先给予成瘾动物小剂量毒品后再干预，就可以抹除与该成瘾物质相关的所有成瘾情绪记忆。由于受有关规定限制，尚未在毒品成瘾人群中进行验证，但在烟草成瘾的患者中进行了验证。
陆林教授课题组的这一开创性研究成果已经多次登上《SCIENCE》杂志，备受瞩目。
他们的科研结果证实，心瘾情绪记忆可是可以通过心理干预消除的，如此，成瘾疾病是有望彻底治愈的，这为广大成瘾患者及其家庭带来福音，有望攻克成瘾等病理性记忆相关精神心理问题无长期有效治疗方法这一医学与社会难题。
不过，要将他们的理论逐步转化为成熟的临床治疗手段，仍需要走很长的路。
（2）深度催眠下的条件反射重建技术（Conditioned Reflex Rebuild in Deep Hypnosis,CRRDH）
（注：在出版的书籍中此处为PITDH技术，即“深度催眠下的程序植入”技术。因该技术目前已经再一次迭代，更名为“深度催眠下的条件反射重建”，英文简称CRRDH，便在此使用新的名称，下同。）
我在多年的临床实践中，发展出CRRDH技术进行高效化心瘾消除。我认为，成瘾性疾病的精神心理依赖、或者说“心瘾”，其实是潜意识层面存在的病理性条件反射，也就是陆林教授团队认为的病理性成瘾记忆。
根据目前的研究，我认为心瘾运作机制分为三个阶段：刺激唤起，冲动产生，行为实施。
首先，患者一感到无聊、心烦、压力大、甚至开心的时候或者看到与成瘾相关的一些条件刺激如注射针头，马上就会想到滥用成瘾的物质或者成瘾行为，这是刺激唤起环节。
然后，一想到滥用成瘾的物质或成瘾行为时，就会马上感受到兴奋、愉悦等积极情绪体验，即前述提到的药物或成瘾行为刺激仍能唤回其强烈的既往体验。而追求快感是动物的本能，于是，患者就会产生滥用物质或者再次从事成瘾行为的冲动。这是冲动产生环节。随着成瘾时间越长，成瘾行为带来的快感越强，这种冲动就越强。
比如滥用海洛因的患者，他们一旦停用后身体不舒服，或者仅仅只是烦恼、无聊时，脑子里会立刻想到海洛因。继而马上就想到吸食海洛因后非常放松、舒服、愉悦的感觉，于是产生再次滥用海洛因的欲望和冲动。
可以看出，刺激唤起和冲动产生，是一连串发生在潜意识层面的条件反射，不经过理性思考。冲动产生后，理性思考才有可能出现，比如考虑到钱的来源、毒品来源、吸毒对家庭的危害等。
这时候，冲动和理性就在患者大脑发生冲突。如果冲动战胜理性，患者最终会去购买海洛因并滥用。这就是“心瘾”的第三个环节，行为实施。如果理性取得了胜利，患者没有滥用，直到下一次冲动产生。
成瘾物质或者行为带给患者的快感是极其强烈的，尤其在成瘾早期，理性思考很少。而且，一旦再次滥用或者从事成瘾行为，就容易产生心理上的“溃堤效应”，很难有勇气再戒除。
对于成瘾障碍，传统的心理治疗方式主要是认知行为疗法，是在意识的理性思考层面进行，需要反复察觉和反省，因而低效且不稳固。即使是现在流行的主要在冥想状态下进行的正念防复吸治疗，心身仅处于轻度放松状态，心瘾消除效果并不理想。
相比之下，深度催眠则高效得多。催眠是让患者高度集中注意力，跟随催眠者的语言和引导，暂且放下理性思考。在实施CRRDH技术时，催眠者在患者达到深度催眠状态后开始实施“条件反射重建”，把患者原来关于成瘾物质或行为的条件反射消除，建立新的条件反射。
比如，患者心烦、无聊时，首先想到的应是听音乐、运动；想到成瘾物质或行为时，立刻出现恶心或恐惧等负性情绪体验；就算看到成瘾物质和行为了，掉头就走，并为自己的克制感到高兴、自豪。
有研究表明，在深度催眠的状态下，大脑的学习和记忆效率是意识层面的30到50倍。也就是说，每一次“程序植入”，相当于患者理性思考了30到50次。
经过多次“条件反射重建”，患者的心瘾越来越弱，直至患者对成瘾物质和行为产生本能般的抗拒。这个治疗过程，如果是相对简单的，约需要5到10个小时；如果进行得非常深度、系统的话，大概需要20个小时左右。
我在物质成瘾患者经UROD身体快速康复后或者行为成瘾患者情绪稳定后，用这种方法进行心瘾消除，可以迅速让患者康复，甚至彻底治愈。临床应用3年，治疗患者100余例，3年后的操守率达到82%。
其它心理治疗方法
除了上述两种提出的心瘾消除理论和技术外，临床还包括应变性管理和厌恶疗法等个体心理治疗手段。
其中，应变性管理指的是给予那些出现特定目标行为（如尿检阴性、达到特定的治疗目标或参加治疗会谈）的患者一个强化刺激（犒赏）。
例如，当药物使用减少时，作为应变性奖励，将允许患者有把美沙酮带回家服用的特权作为强化刺激，这种方法可能适用于所有美沙酮维持治疗的患者。
同样，在美沙酮维持治疗的阿片类物质成瘾患者中，应变性管理系统可以应用于当患者坚持无毒的生活方式时，给患者奖励兑换物的形式对其戒断行为进行强化（如电影票和体育用品），此法己被证明能够有效地减少非法阿片类和可卡因的使用。
厌恶治疗则是让厌恶刺激和各种导致患者滥用药物的刺激配对同时出现，从而形成一种独特的厌恶治疗途径。最终达到患者一介乎到滥用药物相关的刺激是，立刻产生厌恶感。
在文章最后，我还想提及目前唯一证实能降低心瘾的药物——纳曲酮（没错，这是唯一的。如果有治疗打出中药、其他药物消除心瘾的旗号，那一定是骗人的）。
阿片拮抗剂（纳曲酮）治疗有许多方面优于美沙酮维持治疗，包括无成瘾性、不用担心患者将此药改作他用、不良反应轻，并且比美沙酮维持治疗所要求的每天或差不多每天都要去门诊来说对专业人员和患者有更少的时间成本。
然而，纳曲酮并没有充分发挥作用，纳曲酮治疗仍相对较少且未充分使用。这主要是由于依从性问题，也就是患者不太愿意使用，尤其是在开始阶段。即使设置了奖励机制，依从性也并不高，比较适合病情较轻，心瘾不重，而且求职动机非常强烈的患者
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